Il termine stesso osteocondrosi deriva da due parole: osteo - osso e chondru - cartilagine. In parole povere, è un'ossificazione della cartilagine. Anche se questa interpretazione è fondamentalmente sbagliata. Alcuni vanno oltre nelle loro delusioni e credono che l'osteocondrosi sia l'accumulo di sali nelle articolazioni. È anche sale da cucina che si dice venga consumato in grandi quantità per il cibo.
patogenesi
In realtà, tutto funziona in modo leggermente diverso. E più difficile. E il sale da cucina, se svolge un ruolo nell'insorgenza dell'osteocondrosi, è molto indiretto. L'osteocondrosi è dovuta alla degenerazione e degenerazione della cartilagine articolare. Questa non è una malattia a sé stante, ma un processo patologico che può essere osservato quasi ovunque dove sia presente tessuto cartilagineo connettivo.
Tuttavia, l'osteocondrosi colpisce in modo schiacciante la colonna vertebrale. Perchè così? Il fatto è che tra le vertebre c'è una specie di cuscino: dischi intervertebrali (dischi intervertebrali). Il compito fisiologico di questi dischi intervertebrali è quello di attutire i corpi vertebrali e di proteggerli dall'usura prematura dovuta allo stress meccanico. Il disco intervertebrale è costituito da un nucleo polposo liquido interno circondato da un anello fibroso e da una placca terminale superiore e inferiore.
Il disco intervertebrale è soggetto a enormi sollecitazioni meccaniche, che portano a danni permanenti alle sue strutture a livello cellulare. Questi processi sono troppo pronunciati negli esseri umani: questo è il nostro pagamento per camminare eretti. Per evitare che il disco venga completamente "cancellato", deve continuamente rigenerarsi, cioè ricostruire. È l'equilibrio dei processi di rigenerazione del danno che determina la normale struttura del disco intervertebrale. Un altro dettaglio curioso è che i dischi intervertebrali non vengono riforniti di sangue e sostanze nutritive attraverso i vasi sanguigni che sono cresciuti insieme durante l'infanzia, ma piuttosto diffusamente dal tessuto osseo dei corpi vertebrali. Ancora una volta, pagando per la capacità di muoversi su due arti, non su quattro.
Di conseguenza, i dischi intervertebrali sono facilmente feriti in termini anatomici e fisiologici. Ogni processo negativo nel corpo porta ad uno squilibrio nell'equilibrio danno-rigenerazione e allo sviluppo di distrofia e degenerazione dei dischi intervertebrali. Una lastra strutturalmente difettosa non può più sopportare la corretta sollecitazione meccanica. Sotto una pressione eccessiva dalle vertebre sopra, i dischi intervertebrali vengono spostati in direzioni diverse, solitamente di lato e indietro. Questo processo è noto come ernia del disco.
Anche il tessuto osseo delle vertebre che ha perso il rivestimento cartilagineo è soggetto a usura meccanica. A causa del trauma costante alla superficie del bordo anteriore dei corpi vertebrali, si formano escrescenze ossee patologiche - osteofiti. Si sviluppa spondilosi. A causa della degenerazione e lussazione del disco intervertebrale, gli spazi intervertebrali si restringono, il canale spinale si restringe e le radici dei nervi spinali nei cosiddetti forami forami sono danneggiati.
cause
Le cause oi fattori eziologici dell'osteocondrosi sono diversi. Possono essere sia locali, cioè dovuti alla patologia della colonna vertebrale stessa, sia disturbi generali a livello dell'organismo. Qualsiasi patologia che porta a una violazione della struttura della colonna vertebrale o di disordini metabolici può essere considerata la causa dell'osteocondrosi. A tal proposito sono presenti:
- Cambiamenti nella configurazione della colonna vertebrale (scoliosi, lordosi patologica o cifosi).
- Altri difetti del sistema muscolo-scheletrico sono i piedi piatti, un cingolo scapolare stretto, anomalie nella struttura pelvica.
- Lesione alla colonna vertebrale.
- Immunità debole.
- Disturbi metabolici - osteoporosi, obesità, diabete mellito, malattie della tiroide.
- Malattie del sistema cardiovascolare - aterosclerosi, ipertensione.
- Disturbi digestivi con conseguente insufficiente assorbimento di sostanze nutritive dal tratto gastrointestinale.
- Eredità.
Va notato che le condizioni patologiche di cui sopra non portano necessariamente all'osteocondrosi. Ciò richiede un'esposizione costante a determinati fattori predisponenti: ipotermia, malnutrizione, stile di vita sedentario o, al contrario, eccessivo sforzo fisico.
Sintomi
L'osteocondrosi stessa è un processo asintomatico. Allo stesso tempo, i segni della degenerazione del disco intervertebrale sono diversi. Come mai? Il fatto è che le manifestazioni cliniche dell'osteocondrosi sono dovute alle sue complicanze: ernie del disco, spondilosi, sciatica, restringimento del canale spinale.
Inoltre, a seconda della localizzazione prevalente del processo nella colonna cervicale, toracica o lombare, la clinica è molto variabile. L'ultima sezione è più comunemente colpita poiché la parte bassa della schiena riceve la massima attività fisica. Segni di osteocondrosi della regione lombosacrale:
- Dolore (lombosi, lombalgia, sciatica).
- Restrizione del movimento della parte bassa della schiena e degli arti inferiori (claudicatio intermittente).
- Qui compaiono disturbi sensoriali del tipo di parestesia: intorpidimento, bruciore, gattonare.
- Tensione patologica dei muscoli lombari.
- Senza trattamento, disturbi funzionali degli organi pelvici.
L'osteocondrosi cervicale è osservata un po' meno spesso di quella lombosacrale. Tuttavia, questa patologia è anche abbastanza comune. Oltre ai tipici sintomi del dolore (cervicalgia), ridotta sensibilità e movimenti degli arti superiori, l'osteocondrosi cervicale ha le sue caratteristiche a causa del flusso sanguigno alterato al cervello. Queste proprietà si manifestano:
- Insonnia.
- Mal di testa, vertigini.
- Nausea periodica.
- Debolezza generale, facile affaticamento.
- Fluttuazioni della pressione sanguigna.
- Occasionalmente mal di denti.
- Reazioni comportamentali sotto forma di lacrime, irritabilità.
L'area del torace con osteocondrosi è colpita relativamente raramente. I pazienti in questo caso sono persone che sono professionalmente costrette a sedersi in una posizione stabile e scomoda: studenti, scolari, programmatori, impiegati. I sintomi dell'osteocondrosi in questo caso sono i seguenti:
- Dolore al petto e parestesie.
- Dispnea.
- Sensazione di battito cardiaco.
- Movimento limitato della colonna vertebrale toracica.
diagnosi
Da tutto ciò, diventa chiaro che l'osteocondrosi è una malattia camaleontica. A causa della somiglianza dei segni, è facile confonderlo con accidente cerebrovascolare, ipertensione, infarto miocardico, angina, disturbi nevrotici. Pertanto, per effettuare la diagnosi corretta, è necessaria una diagnosi complessa completa per determinare correttamente i sintomi e il trattamento dell'osteocondrosi.
Oltre alle classiche domande e chiarimenti sui reclami dei pazienti, questa diagnosi dovrebbe includere una visita medica e metodi di esame speciali. Questi metodi includono la radiografia della colonna vertebrale, l'ecografia degli organi interni. Recentemente, la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica sono state utilizzate con successo per diagnosticare l'osteocondrosi.
trattamento
Le tattiche terapeutiche per l'osteocondrosi includono l'uso di:
- Farmaco.
- Massaggio.
- Procedure fisioterapiche.
- Fisioterapia (terapia fisica).
- Terapia manuale.
- Agopuntura.
I farmaci per l'osteocondrosi mirano principalmente ad alleviare il dolore e ad eliminare i processi infiammatori nelle radici nervose. In varie combinazioni, questi farmaci sono spesso usati sotto forma di unguenti, iniezioni e compresse per il trattamento dell'osteocondrosi. Non va dimenticato che questi farmaci hanno un effetto negativo su fegato, stomaco e intestino. Ciò può aggravare i disordini metabolici nell'osteocondrosi. Alleviano bene il dolore del blocco con anestetici locali. L'effetto di questi agenti è di breve durata e non influisce in alcun modo sul decorso dell'osteocondrosi nel suo insieme.
Con l'aiuto di farmaci come condroprotettore, immunostimolanti e vitamine con minerali, è possibile migliorare i processi metabolici a livello locale e corporeo. I condroprotettori sono usati in compresse, unguenti e fiale. Tra i tonici, la vitamina C, gruppo B, viene utilizzata in combinazione con i minerali. A questo proposito, gli integratori di calcio sono i più preferiti. Infatti, contrariamente ad alcune affermazioni errate, l'osteocondrosi non si basa su un eccesso, ma semplicemente su una mancanza di calcio.
Dopo aver alleviato con successo l'esacerbazione, vengono mostrate le procedure fisioterapiche, il massaggio e la terapia fisica. I metodi fisici utilizzati sono elettroforesi con calcio, fonoforesi con idrocortisone, amplipuls, terapia con paraffina. Tutte queste misure mirano ad eliminare il dolore e l'infiammazione nelle radici nervose, nei legamenti e nei muscoli. Il massaggio per l'osteocondrosi viene effettuato secondo il metodo generalmente accettato. La zona di massaggio viene selezionata in base alla posizione dell'osteocondrosi. L'espansione della gamma di movimento si ottiene con l'aiuto della terapia fisica. All'inizio, nella fase di esacerbazione, non ci sono praticamente carichi dinamici. Il paziente è sempre in una postura ottimale. In questo momento, è preferibile indossare dispositivi di immobilizzazione: un corsetto lombare, il collare del collo di Shants. Man mano che l'esacerbazione si attenua, il volume e la durata dei movimenti durante la terapia fisica aumentano.
Recentemente, nel trattamento dell'osteocondrosi sono stati utilizzati metodi di trattamento non tradizionali: agopuntura, terapia manuale, osteopatia. L'agopuntura agisce su specifici punti biologicamente attivi lungo la colonna vertebrale, sui padiglioni auricolari, sulle mani e sui piedi. Nella terapia manuale, la normale posizione delle vertebre e dei dischi intervertebrali viene ripristinata attraverso l'azione manuale delle mani di uno specialista. E nel corso dell'osteopatia, tecniche mirate assicurano l'integrità strutturale del sistema muscolo-scheletrico. In assenza dell'effetto di misure conservative per il trattamento dell'osteocondrosi, dolore persistente, complicanze, è indicato un intervento chirurgico. Il disco intervertebrale patologicamente spostato viene rimosso. A questo scopo è attualmente in corso una microdiscectomia: rimozione endoscopica di un disco intervertebrale dislocato.