Quando una persona soffre di dolore, l'unico desiderio è che il dolore scompaia rapidamente e non si ripeta mai più. La schiena è una parte "funzionante" e importante del nostro corpo, poiché ospita l'organo principale: la colonna vertebrale. Il mal di schiena frequente è un sintomo di varie malattie. Quasi tutti soffrono di dolore alla colonna lombare, soprattutto dopo i 40 anni. la causa più comune è l'osteocondrosi, tuttavia questa patologia non spiega la natura, la gravità e la durata del mal di schiena. Il dolore nella parte bassa della schiena indica danni alla colonna vertebrale, malattia delle terminazioni nervose, del tessuto muscolare e degli organi interni. Si osserva con febbre. Può essere acuto e sordo, costante e periodico, lancinante e prorompente. Il dolore può essere periodico, locale, doloroso o straziante, in alcuni è legato alle condizioni atmosferiche, in altri all'attività fisica, in altri alla permanenza in un ambiente scomodo. posizione per un lungo periodo di tempo.
Perché mi fa male la parte bassa della schiena?
Le cause di frequenti dolori alla schiena possono essere malattie del tessuto muscolare, lesioni alle ossa e dischi intervertebrali. Sorgono sullo sfondo di patologie degli organi addominali, del bacino e del torace.
Malattie spinali
Le cause più comuni di mal di schiena includono anomalie congenite e malattie spinali acquisite. Il dolore è talvolta associato ai cambiamenti climatici e talvolta all’attività fisica.
lombaggine– dolore lancinante che limita i movimenti e si verifica a causa di spasmi muscolari. Quando si verificano processi patologici nella colonna vertebrale, si verifica la lombosciatica, un dolore doloroso o lancinante nella parte bassa della schiena che si irradia fino alla parte posteriore della coscia. Il dolore si verifica sullo sfondo della sindrome radicolare. Le sensazioni dolorose si notano nelle malattie della colonna vertebrale:
- Patologie degenerative: Osteocondrosi, ernia del disco, ernia intervertebrale, spondilosi, spondiloartrosi.
- Anomalie congenite: sacralizzazione, lombarizzazione.
- Condizioni polietiologiche: Spondilolisi, spondilolistesi.
- Malattie vascolari: Disturbi circolatori nella colonna vertebrale.
- Altre malattie: malattiaPiù forestale.
Lesioni secondarie delle strutture nervose: radicolite lombosacrale, plessiti lombosacrali, mielopatie di varia origine.
Curvatura della colonna vertebrale
Un lieve dolore doloroso con una curvatura della colonna vertebrale è associato a un'errata distribuzione dell'attività fisica, al sovraccarico dei legamenti e dei muscoli nella parte bassa della schiena. Il dolore si verifica a causa di una posizione scomoda quando si dorme su un materasso duro o, al contrario, morbido.
Il sintomo è accompagnato da:
- lordosi;
- cifosi;
- scoliosi;
- cifoscoliosi;
- Sindrome della schiena piatta.
osteoporosi
Se la parte bassa della schiena è tesa o dolorante per lungo tempo, potrebbe trattarsi di osteoporosi. Il dolore è aumentato dallo stress e dai cambiamenti climatici. L’osteoporosi può essere:
- postmenopausa;
- giovanile;
- idiopatico;
- senile.
Le stesse sensazioni di dolore si verificano nei pazienti con malattie genetiche, disturbi delle ghiandole endocrine e intossicazione durante l'assunzione di farmaci. L'osteoporosi secondaria può essere dovuta alla sindromeMalassorbimento, malattie renali ed epatiche, artrite reumatoide, lupus eritematoso.
Il dolore crescente e la durata prolungata sono associati a lesioni e fratture.
Lesioni all'acido vertebrale
Una lesione comune alla colonna lombare è un livido che si presenta con dolore moderato ed è accompagnato da gonfiore, lividi e sanguinamento durante il movimento. Nei casi più gravi si verificano anche disturbi neurologici.
Una frattura da compressione nella parte bassa della schiena si verifica a causa della flessione forzata della colonna vertebrale ed è caratterizzata da insufficienza respiratoria e forte dolore. Quando il corpo si gira, il dolore aumenta e i muscoli e i tessuti si gonfiano. La parte bassa della schiena fa male alla palpazione.
I pazienti con spondilolistesi e lussazioni vertebrali avvertono dolore parossistico con pesantezza nella parte bassa della schiena e intorpidimento delle gambe.
Danni ai tessuti molli e ai reni
I lividi dei tessuti molli causano dolore moderato e decrescente con sanguinamento o gonfiore. I lividi ai reni sono dolorosi e si irradiano al basso addome, ai genitali e alla zona lombare. A volte sono visibili un ematoma e manifestazioni di ematuria. Lividi gravi possono provocare shock doloroso, sangue nelle urine e dolore intenso e persistente.
Infezioni della colonna vertebrale e del midollo spinale
Osteomielitesi manifesta con un aumento del dolore nella parte bassa della schiena in combinazione con brividi e febbre. Può essere ematogeno, post-traumatico, da contatto o postoperatorio. Il dolore intenso tira e si inarca così tanto da impedire il movimento e costringerti a congelarti. Nella forma cronica dell'osteomielite si forma un tratto fistoloso da cui fuoriesce pus, che attenua il dolore.
Tubercolosi spinalesi sviluppa gradualmente, iniziando con dolore periodico, aggravato dallo stress, quindi si verifica rigidità del movimento. Il dolore diventa bruciante e si irradia alle gambe, con parestesie e intorpidimento dovuti alla distruzione delle vertebre e alla compressione delle radici nervose.
Nei pazienti conascesso epidurale spinaleIl dolore severo è accompagnato da tensione muscolare, brividi e ipertermia. Con il progredire della malattia si verificano la sindrome radicolare e la paresi.
Infiammazione locale
Bollire,carbonchio– Sullo sfondo dei processi purulenti compaiono compattazioni cutanee viola o bluastre con un diametro di 1 cm al centro con uno o più bastoncini, che sono accompagnate da un crescente dolore nella parte bassa della schiena. Il dolore è intermittente, pulsante e può impedirti di dormire. Viene rilevata l'ipertermia.
AParanefriteAppare prima la febbre, poi si notano edema locale, iperemia e ipertermia. Il terzo giorno si sviluppa un forte dolore, che si irradia allo stomaco e sotto le costole e aumenta con il movimento e persino con la respirazione. Sullo sfondo della paranefrite, a causa del forte dolore, il paziente è costretto ad adottare una postura obliqua in modo che non vi sia tensione sui muscoli lombari. Le condizioni della salma sono gravi.
Malattie infettive
AARVI,influenzaEMal di golaCon un aumento della temperatura corporea e intossicazione del corpo, la miosite è caratterizzata da dolore doloroso nella parte bassa della schiena, che provoca il desiderio di cambiare posizione. A volte il dolore lombare è causato da un’infezione ai reni. Malattie infettive che causano mal di schiena:
- febbre emorragica;
- Encefalite da zanzara giapponese;
- Febbre da Ebola;
- afta epizootica;
- Corona virus;
- Infezioni batteriche, fungine e virali.
Durante una tempesta di citochine, si osserva dolore lombare a causa di gravi infezioni. La mialgia epidemiologica è accompagnata da attacchi di forte dolore nella parte bassa della schiena, che durano fino a 10 minuti con un intervallo da mezz'ora a un'ora, che si verificano negli arti, nel torace e nella parete addominale. Può essere combinato con rinite, congiuntivite e intorpidimento. La mialgia diminuisce a riposo, aumenta con il movimento e può scomparire alcuni giorni dopo il riscaldamento dei muscoli.
Altre lesioni muscolari
Il dolore doloroso nella parte bassa della schiena si verifica dopo un'intensa attività fisica, esercizi di forza per i muscoli della schiena o una lunga permanenza in una posizione con tensione nei muscoli della parte bassa della schiena. La miosite si sviluppa non solo sullo sfondo dell'infezione, ma anche a causa di ipotermia, intossicazione, sforzo eccessivo, disturbi metabolici ed è accompagnata da dolore doloroso a lungo termine.
per formareMiosite:
- contro la sifilide e la tubercolosi;
- idiopatico, giovanile;
- per oncologia;
- nelle malattie del tessuto connettivo.
Nella fibromialgia si osservano dolore cronico con astenia, disturbi del sonno e disturbi nevrotici.
Altre malattie
La lombalgia è un problema con malattie patologiche:
- TumoriColonna vertebrale e midollo spinale: sarcomi, emangiomi, metastasi, neoplasie del midollo spinale.
- Nefropatia: Pielonefrite, glomerulonefrite, urolitiasi, infarto renale, trombosi della vena renale, cisti renale, cancro renale.
- Malattie ereditarie:Atassia cerebellare ereditaria di Pierre-Marie.
- Avvelenamento esogeno: Abuso di farmaci adrenomimetici.
- Patologie del cuore e dei vasi sanguigni: Endocardite di Löffler, aneurisma dell'aorta addominale.
- Condizioni di emergenza: Shock da trasfusione di sangue.
La sindrome del dolore si irradia nella parte bassa della schiena sullo sfondo di malattie pelviche, malattie ginecologiche, nonché cancro alla prostata, proctite e sigmoidite.
Tipi di dolore
La durata deve essere presa in considerazione quando si diagnostica il mal di schiena. Il dolore muscolare dura circa due settimane e poi scompare.
Il dolore causato dai cambiamenti nella colonna vertebrale dura più a lungo e si irradia alla gamba e al perineo e può essere accompagnato da formicolio, intorpidimento e bruciore.
Il dolore causato da malattie del sistema cardiovascolare e malattie degli organi addominali è caratterizzato da intensità e durata prolungata.
diagnosi
L'anamnesi è molto importante per formulare la diagnosi, poiché il mal di schiena può essere causato da diverse malattie.
La diagnosi primaria viene effettuata da un traumatologo-ortopedico. Durante la diagnosi, il medico tiene conto dei seguenti sintomi: movimenti intestinali e minzione disturbati, difetti ortopedici, debolezza e intorpidimento della gamba. Verrà eseguito un esame per identificare i punti dolenti e gli spasmi muscolari.
Gioca un ruolo anche quando si manifesta il dolore, la sua associazione con lo stress, la presenza di crampi, tosse, febbre e disfunzioni della vescica o dell'intestino.
Se sono presenti sintomi neurologici, il paziente viene esaminato da un neurologo. Il medico intervista il paziente e conduce un esame visivo. Il paziente viene quindi inviato per l'esame dell'hardware e dello strumento. A seconda delle indicazioni mediche, vengono prescritte consultazioni con un chirurgo, un reumatologo, un urologo e altri specialisti.
La diagnosi può includere:
- Esame neurologico.Il neurologo valuta i riflessi, la sensibilità, la forza muscolare e la coordinazione dei movimenti del paziente.
- Roentgen.La radiografia è il primo metodo di esame che consente di rilevare i cambiamenti nel tessuto osseo. Le immagini della regione lombare mostrano fratture, alterazioni degenerative dei dischi intervertebrali, segni di processi infiammatori e spondilolistesi.
- TAC.Le scansioni TC esaminano la struttura dettagliata delle strutture solide.
- risonanza magnetica– un metodo informativo che consente di diagnosticare i cambiamenti morfologici nella condizione dei legamenti e dei dischi intervertebrali. Per escludere la stenosi, viene prescritta la mielografia.
- Densitometrianecessari per l’osteoporosi.
- Elettromiografia,ElettroneurografiaQuesti test valutano la funzione muscolare e la conduzione nervosa.
- UltrasonicoReni, prostata, organi addominali e pelvici.
- USDGAorta addominale.
- EMG (ENMG)viene utilizzato per determinare i disturbi della conduzione lungo le fibre nervose.
- Test di laboratorio.Per determinare l'agente eziologico dell'infezione, vengono eseguiti esami delle urine e del sangue per l'esame microbiologico. Per rilevare neuroinfezioni - utilizzando test sierologici.
Trattare il mal di schiena
Primo soccorso
In caso di lesioni spinali, il paziente viene posizionato su una superficie dura e piana e portato in clinica. Per alleviare il dolore, è necessario ottimizzare la postura durante il lavoro e il riposo per ridurre lo sforzo sulla schiena. Puoi prendere antidolorifici prima di una visita medica. Per le malattie degenerative della colonna vertebrale, lombalgia e lombosciatalgia si possono utilizzare creme, unguenti e gel con effetto riscaldante e antidolorifico. Il loro uso è vietato nei processi infettivi.
La base del trattamento è la fisioterapia e la terapia farmacologica. Vengono utilizzati i seguenti metodi:
- FANSsotto forma di compresse e agenti topici, utilizzati per il dolore cronico e acuto nei muscoli della colonna lombare.
- Vitamine neurotropiche del gruppo B, che aumenta l'effetto degli antidolorifici medici.
- Anestetici locali.Eseguono blocchi terapeutici del dolore acuto utilizzando anestetici e antidolorifici in combinazione con glucocorticosteroidi.
Fisioterapia
- Ultrasonico,
- terapia del campo magnetico,
- stimolazione elettrica transcutanea,
- terapia laser,
- elettroforesi,
- Massaggio,
- terapia manuale,
- Agopuntura.
chirurgia
A seconda delle caratteristiche patologiche, ci sono interventi chirurgici:
- In caso di instabilità: fusione intersomatica, fissazione transpedicolare, fissazione con placca.
- Per tubercolosi, tumore, osteoporosi, osteomielite: sequestrectomia, vertebroplastica, cifoplastica, corpectomia.
- Per le ernie intervertebrali: discectomia, microdiscectomia, nucleoplastica.
- Per il restringimento del canale spinale: laminectomia, facetectomia, decompressione con puntura del disco intervertebrale.
prevenzione
Il massaggio è efficace contro i blocchi muscolari e le sublussazioni articolari e allevia gli spasmi muscolari e il mal di schiena.
La fisioterapia riduce il dolore e l’infiammazione e migliora la circolazione sanguigna.
Terapia del movimento – gli esercizi fisici rafforzano efficacemente il corsetto muscolare e migliorano la biomeccanica della colonna vertebrale. Gli esercizi vengono selezionati con un medico. L'implementazione sistematica consente di mantenere la funzionalità e ridurre il dolore lombare.
"Uomo avvisato mezzo salvato! "Ma solo un medico può fare una diagnosi accurata.