Cos'è l'artrosi delle articolazioni?

L'artrosi può colpire qualsiasi articolazione, mentre le alterazioni degenerative-distrofiche si verificano isolatamente o in più articolazioni contemporaneamente.

Questa patologia non è pericolosa per la vita, ma ne riduce significativamente la qualità. Il dolore severo, la mobilità ridotta aumentano nel tempo e provocano una disabilità.

Nelle prime fasi viene prescritta una terapia conservativa che aiuterà a fermare lo sviluppo della malattia.

La cura completa per l'osteoartrite deformante (DOA) è difficile, ma è possibile mantenere l'articolazione ossea in buone condizioni. Nelle fasi successive, solo il trattamento chirurgico aiuterà.

Meccanismo di sviluppo

Molte persone hanno sentito parlare di una malattia come l'artrosi, ma non tutti capiscono di cosa si tratta. Per fare ciò, è necessario capire come funziona l'articolazione.

Le superfici delle ossa che formano le articolazioni sono ricoperte da una cartilagine liscia, scorrevole ed elastica che le ammortizza e le protegge dai danni. Con l'osteoartrite, l'afflusso di sangue a quest'area viene interrotto e la cartilagine ialina inizia a deteriorarsi. Inoltre, si verificano alterazioni degenerative-distrofiche nella capsula, nei legamenti, nei muscoli periarticolari e in altri segmenti articolari.

Di solito la malattia si sviluppa lentamente, ma il processo patologico può accelerare sotto l'influenza di fattori esterni. Molto dipende dalle caratteristiche del corpo del paziente, dalle comorbilità e dallo stile di vita.

L'osteoartrite si sviluppa in questo modo:

• La circolazione sanguigna è compromessa in una certa area del rivestimento cartilagineo dell'articolazione, quindi inizia a soffrire di carenze nutrizionali. Sotto l'influenza di fattori traumatici, l'area della distruzione aumenta.
• Il corpo sostituisce i difetti del rivestimento cartilagineo delle articolazioni con tessuto mineralizzato che non ha una struttura chiara.
• Gradualmente, sul rivestimento ialino compaiono escrescenze patologiche (osteofiti).
• Sullo sfondo del processo patologico, le aree sane della cartilagine sono esposte a carichi eccessivi. Di conseguenza, il lavoro dell'articolazione viene interrotto e le sue superfici vengono gradualmente distrutte.

Con attenzione!L'osteoartrite provoca la distruzione delle superfici ossee dell'articolazione, l'infiammazione della membrana sinoviale, la compattazione della capsula articolare. C'è un restringimento dello spazio articolare, l'articolazione è deformata, distrutta, quindi il paziente può essere handicappato. Pertanto, è molto importante diagnosticare e trattare la patologia in modo tempestivo.

Di solito, l'artrosi viene diagnosticata in pazienti di età superiore ai 60 anni. Tuttavia, la malattia viene diagnosticata anche in giovane età - dai 20 ai 45 anni.

Riferimento. L'artrite e l'osteoartrite sono simili, quindi molti pazienti sono interessati alla domanda su come la prima malattia differisca dalla seconda. DOA danneggia solo le articolazioni e l'artrite è caratterizzata da danni infiammatori non solo alla connessione ossea ma anche agli organi interni (fegato, reni, cuore). Questa è la principale differenza tra queste patologie.

classificazione

Le persone che sono lontane dalla medicina quando sentono nomi come artrosi del ginocchio, artrosi dell'artrosi, artrosi non capiscono la differenza. Il fatto è che ci sono molti tipi di questa patologia, che differiscono per localizzazione, specificità del corso, ragioni e origine. Pertanto, i medici hanno creato diverse classificazioni dell'osteoartrite per rendere più facile la differenziazione tra di loro.

Tipi di artrosi per localizzazione:

• L'artrosi del ginocchio è un processo patologico nelle ginocchia.
• La coxartrosi è una lesione dell'articolazione dell'anca.
• Uncovertebrale - deformità del rachide cervicale.
• Cambiamenti distrofici nell'articolazione della spalla.
• Interfalangea - deformazione delle articolazioni interfalangee delle ossa.
• La spondiloartrosi è un cambiamento degenerativo delle articolazioni della colonna vertebrale.
• Caviglia - usura dell'articolazione della caviglia.
• La poliosteoartrite è una lesione multipla delle articolazioni delle dita.

Inoltre, c'è anche la mascella, le tempie, le vertebre di costo, l'artrosi acromiale della clavicola.

A seconda delle caratteristiche del corso, si distinguono i seguenti tipi di patologie:

• L'artrosi deformante è una malattia che è passata allo stadio 3. Questa è una malattia progressiva che richiede un intervento chirurgico immediato.
• Artrosi artrosica - distruzione del rivestimento della cartilagine, infiammazione.
• Una malattia acuta in cui i sintomi caratteristici diventano più pronunciati.
• L'artrosi cronica è una lenta distruzione, assottigliamento del rivestimento della cartilagine con un decorso obliterato.

A seconda del motivo, si distingue tra:

• Osteoartrite distrofica - si verifica a causa di disturbi metabolici.
• Osteoartrite da frattura - si sviluppa a seguito di una frattura.
• Post-traumatico: la malattia si è verificata dopo una lesione articolare.

Varietà DOA per origine:

• Primario (idiopatico) - si verifica senza una ragione apparente, spesso a causa di cambiamenti legati all'età nelle articolazioni ossee.
• Secondario: i disturbi degenerativi-distrofici provocano molti fattori (disturbi metabolici, squilibri ormonali, traumi).

I medici distinguono tra monoartrosi e poliartrosi. Nel primo caso viene colpita 1 articolazione, nel secondo tutte le articolazioni vengono distrutte contemporaneamente. L'ultimo tipo di malattia è chiamato osteoartrite generalizzata, in cui 3 o più articolazioni ossee sono deformate.

Lauree in patologia

A seconda dei sintomi e del decorso, ci sono 4 fasi di DOA:

• 1 grado.La forma e la struttura dell'articolazione non sono ancora cambiate, quindi la malattia ha un decorso latente. Di tanto in tanto il paziente può avvertire un leggero disagio nella zona interessata, soprattutto dopo uno sforzo fisico eccessivo o movimenti improvvisi. La composizione del liquido sinoviale cambia, l'afflusso di sangue all'articolazione è disturbato. Le fibre muscolari che circondano l'articolazione sono indebolite.
• 2 gradi.Le articolazioni ossee iniziano a collassare, si formano escrescenze ossee sulla loro superficie. Compaiono sensazioni dolorose moderate, l'infiammazione si verifica regolarmente. Durante il movimento si può sentire un caratteristico scricchiolio nell'articolazione interessata. La funzionalità dei muscoli diminuisce perché il trofismo del tessuto nervoso è disturbato.
• 3 gradi.Ci sono disturbi degenerativi pronunciati della cartilagine e dell'articolazione ialina, a seguito dei quali l'asse dell'arto è piegato. Legamenti e muscoli si accorciano e l'articolazione diventa patologicamente mobile, ma i movimenti sono chiaramente limitati. Il paziente ha spesso lussazioni incomplete.
• 4 gradi.La connessione ossea è completamente distrutta, anche a riposo si osserva una completa immobilità e una grave sindrome del dolore.

Importante. Nell'ultimo stadio dell'osteoartrite, solo l'endoprotesi (sostituzione dell'articolazione interessata con una protesi) può aiutare.

Cause di DOA

La domanda sul perché si verifica la malattia è abbastanza rilevante. I medici distinguono tra interna (alcune malattie, cattive abitudini, alimentazione scorretta) ed esterna (lesioni, caratteristiche dell'attività professionale) dell'osteoartrosi.

Spesso sullo sfondo del processo infiammatorio si sviluppano malattie degenerative-distrofiche secondarie:

• Malattie infettive che provocano vari virus e batteri.
• reumatismi.
• Malattie autoimmuni.
• Infiammazione purulenta delle articolazioni.
• Gotta (deposizione di sali di acido urico sulle superfici ossee).
• Psoriasi articolare.

DOA può verificarsi a causa di anomalie nella struttura della cartilagine e malnutrizione. I cambiamenti patologici sono causati dai seguenti fattori:

• Disturbi genetici.
• Patologie che si verificano durante lo sviluppo intrauterino.
• Cambiamenti legati all'età nel corpo.
• Osteoporosi (aumento della fragilità delle ossa a causa della mancanza di calcio).
• Squilibrio ormonale.
• Disturbi dei processi metabolici.
• Mancanza di vitamine, minerali.
• Patologie che sono accompagnate da debolezza muscolare.
• Alto prolungato.

L'esacerbazione delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico provoca anche alterazioni degenerative del tessuto cartilagineo.

I fattori esterni per lo sviluppo dell'osteoartrite sono:

• Ipotermia regolare.
• dislocazioni.
• Applicando una grande forza all'area articolare.
• Frattura.
• Danni al menisco.
• Eccessiva attività fisica legata a sport professionistici o attività professionali.
• Obesità.
• Chirurgia su articolazioni o strutture periarticolari.

Indipendentemente dalle cause della DOA, è importante prima identificare la causa dei cambiamenti patologici e poi trattare le conseguenze.

Riferimento.L'artrosi idiopatica si verifica da sola senza una ragione apparente.

Sintomi

L'artrosi si manifesta attraverso i seguenti sintomi:

• sindrome del dolore;
• Limitazione della mobilità;
• Scricchiolio durante lo spostamento;
• Edema, cambiamento nell'asse di connessione.

Questi sono sintomi caratteristici che si verificano in tutti i pazienti.

I primi segni di patologia sono il disagio nell'area interessata che appare dopo lo sforzo fisico. Dopo l'insorgenza dei sintomi, dovresti consultare un medico, poiché la malattia può essere curata nelle sue fasi iniziali.

Successivamente, il paziente lamenta un leggero dolore moderato, che si verifica dopo aver caricato l'articolazione danneggiata e che scompare rapidamente.

Una diminuzione della mobilità della giunzione ossea indica cambiamenti degenerativi nella sua struttura. All'inizio, il paziente avverte rigidità, soprattutto al mattino. Successivamente diventa sempre più difficile per il paziente eseguire movimenti attivi. In caso di ulteriore sviluppo, ci sarà anche una mobilità limitata con un aiuto aggiuntivo. Se non trattata, l'articolazione si contrarrà e nel tempo la sua attività motoria sarà bloccata.

Molti pazienti lamentano digrignamento articolare durante il movimento, che è accompagnato da sensazioni dolorose e ridotta mobilità. Con il progredire della malattia, questa manifestazione diventa più pronunciata.

Nelle fasi successive, l'asse dell'estremità è piegato e la membrana articolare è deformata. Ciò suggerisce che la connessione ossea si è praticamente rotta e il tessuto sano è stato sostituito da osteofiti. In questa fase, le articolazioni adiacenti sono fortemente sollecitate, quindi aumenta la probabilità di danni al loro rivestimento cartilagineo.

per fare una diagnosi

Se noti segni di artrosi, consulta immediatamente un medico. La diagnosi di DOA viene effettuata dopo aver raccolto un'anamnesi, condotto studi di laboratorio e strumentali.

Innanzitutto, verrà eseguito un esame visivo, che consentirà al medico di individuare eventuali gonfiori nell'area interessata. Inoltre, verrà eseguita una palpazione, che ti consentirà di identificare dolore, noduli, cambiamenti di temperatura e umidità nella pelle.

La diagnostica completa include test di laboratorio. Gli esami del sangue possono rivelare un processo infiammatorio, che è indicato da un aumento della VES (velocità di eritrosedimentazione), un aumento della concentrazione di acido urico. Viene eseguito un test delle urine per determinare il livello di proteine.

L'osteoartrite viene diagnosticata utilizzando i seguenti studi strumentali:

• I raggi X aiutano a identificare i cambiamenti nella forma dell'articolazione.
• L'artrografia con mezzo di contrasto è un metodo diagnostico più accurato rispetto ai raggi X.
• La TC viene utilizzata per valutare la struttura dell'articolazione.
• La diagnostica dei radionuclidi viene eseguita utilizzando radiofarmaci. Con questo studio è possibile valutare lo stato anatomico e funzionale della connessione.

La tomografia a risonanza magnetica è una procedura diagnostica moderna e altamente informativa. Durante l'esame, è possibile vedere la deformazione dell'articolazione danneggiata, la rottura dei menischi o dei legamenti.

Per esaminare il liquido sinoviale, i medici prescrivono una puntura dell'arto interessato.

Dopo le misure diagnostiche, il medico elabora un regime di trattamento.

Metodi di guarigione

L'attenzione medica è necessaria per l'osteoartrite in qualsiasi fase. La terapia complessa nelle prime fasi aiuterà a fermare i cambiamenti patologici e ripristinare il funzionamento dell'articolazione. Se il paziente vede un medico in una fase avanzata della DOA, la prognosi è sfavorevole.

In caso di artrosi di 1o grado, viene effettuato un trattamento farmacologico. I condroprotettori vengono utilizzati per ripristinare la struttura dello strato cartilagineo. Al paziente vengono prescritti farmaci sotto forma di compresse e capsule. Devono essere assunti due volte l'anno in cicli di 3-4 mesi. Il medicinale contiene gli elementi strutturali del rivestimento della cartilagine.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (pillole, iniezioni) aiutano ad alleviare il dolore.

Il trattamento DOA viene effettuato utilizzando metodi di fisioterapia:

• Terapia Magnetica.
• Terapia ad altissima frequenza.
• Elettroforesi.
• Terapia ad onde d'urto.
• Terapia con paraffina.
• Trattamento dei fanghi.

Gli esercizi di fisioterapia e fisioterapia vengono eseguiti dopo che il dolore è scomparso. Il medico crea una serie di esercizi che il paziente deve eseguire sistematicamente. La terapia fisica aumenta il tono muscolare, rafforza i legamenti, normalizza la circolazione sanguigna e aiuta a ripristinare l'articolazione.

Durante e dopo il trattamento si consiglia di garantire il riposo e di dare sollievo all'articolazione interessata con l'ausilio di bende, stampelle e bastoncini.

A volte al paziente viene prescritto un massaggio. Dopo il trattamento, l'afflusso di sangue alla zona interessata migliora e il dolore diminuisce.

Durante la terapia, il paziente deve mangiare correttamente. Dovresti evitare zucchero, farina, cibi grassi e piccanti, patate, pomodori, melanzane. E si raccomanda di sbarazzarsi delle cattive abitudini (alcol, fumo) per sempre.

Per l'artrosi, vengono utilizzate iniezioni intra-articolari:

• I glucocorticosteroidi aiutano a normalizzare l'afflusso di sangue all'area interessata, a fermare il processo infiammatorio e ad aumentare l'elasticità del tessuto osseo.
• Analoghi del liquido sinoviale con proprietà condroprotettive. Questi farmaci alleviano il dolore, migliorano la mobilità articolare e accelerano la produzione di collagene e spandex.

Nelle fasi finali del DOA vengono utilizzati metodi chirurgici di trattamento:

• Endoprotesi.
• Artrodesi.
• Artroscopia.

Nei casi più avanzati, i medici sostituiscono la connessione interrotta con una protesi metallica. Molto spesso, questo metodo viene utilizzato per trattare le articolazioni grandi. Dopo l'operazione, la qualità della vita del paziente migliora.

Se l'artrodesi non può essere eseguita, al paziente viene prescritta l'artrodesi. Durante l'operazione, le superfici ossee vengono immobilizzate con una piastra speciale. L'artrodesi aiuta ad alleviare il dolore severo, ma non ripristina l'attività motoria dell'articolazione.

Nell'artroscopia, una telecamera in miniatura e manipolatori vengono inseriti nella cavità articolare, con l'aiuto del quale vengono rimosse le escrescenze ossee e viene ripristinata la struttura della cartilagine. La videocamera consente di monitorare tutte le manipolazioni sullo schermo. Di norma, l'operazione viene eseguita per la gonoartrosi, ma il suo effetto è di breve durata.

DOA è pericoloso, quindi è importante identificarlo e trattarlo in modo tempestivo.

recensioni

Secondo i pazienti con osteoartrite, il modo più semplice per curare la malattia è in una fase iniziale. Nei casi avanzati, solo un'operazione aiuterà. In entrambi i casi, tuttavia, il trattamento dovrebbe essere completo.

• La prima valutazione: "Mi è stata diagnosticata un'artrosi del ginocchio di 2° grado 1 anno fa. Ho preso farmaci speciali, ho fatto fisioterapia, sono andato a dieta. All'inizio il dolore è scomparso e la mobilità è stata ripristinata, ma dopo 3-4 mesi i sintomi sono tornati. A volte il dolore era accompagnato da un aumento della temperatura. Il medico mi ha consigliato di assumere capsule con hondoprotectors. Con loro le mie condizioni sono migliorate e sono sei mesi che non ho più dolori.
• Seconda valutazione: "Qualche anno fa mi è stata diagnosticata una coxoartrosi di 3° grado. Avevo un dolore costante, anche di notte non riuscivo a muovere la gamba normalmente. Il medico mi ha consigliato di operarmi, ma all'inizio ho rifiutato e ho deciso di provare le iniezioni intra-articolari. Tuttavia, dopo le procedure, le mie condizioni non sono cambiate molto. Poi ho deciso per un metodo radicale. Dopo l'endoprotesi, si è ripresa per 1 anno e 3 mesi. Durante questo periodo assumeva farmaci, eseguiva esercizi specifici, faceva massaggi, fisioterapia e seguiva una dieta. Ora vivo una vita piena. Consiglio a tutti di non esitare con il trattamento. "
• Terza recensione: "Mi è stata diagnosticata una rottura del menisco mediale del ginocchio e una gonoartrosi di grado 1 dopo una risonanza magnetica. I medici hanno prescritto condroprotettori. Ho anche usato l'unguento due volte al giorno. Per proteggere il ginocchio ho utilizzato un'ortesi che mi sono tolta solo quando ero a casa. Dopo l'inizio del corso delle iniezioni con l'elettroforesi, la terapia con paraffina, acquistato anche un apparecchio per magnetoterapia, aveva già effettuato 10 sedute. Dopo un'altra diagnosi, i medici hanno affermato che l'articolazione era guarita del 70%. Sto continuando il trattamento e spero di avere un completo recupero della mia gamba. "

Come puoi vedere, ci sono diversi tipi di artrosi. Per evitare un intervento chirurgico e ripristinare la funzione articolare, è necessario consultare un medico ai primi segni sospetti. Solo un medico può determinare la natura e il grado di complessità della malattia ed elaborare un regime di trattamento competente. DOA è più facile da trattare all'inizio.