L'osteocondrosi della colonna vertebrale è un complesso di alterazioni distrofiche e degenerative nei dischi intervertebrali e nelle superfici adiacenti dei corpi vertebrali, che sono associate alla distruzione dei tessuti e alla rottura della loro struttura. A seconda del grado di danno, si può distinguere tra osteocondrosi cervicale, toracica e lombare.
Sintomi
Il segno principale con cui si può presumere la presenza di osteocondrosi del rachide cervicale è un cambiamento locale nella configurazione di uno dei segmenti della colonna vertebrale (lo sviluppo di lordosi, cifosi o scoliosi) - una distinta curvatura visiva della colonna vertebrale in il piano longitudinale o trasversale. Il secondo sintomo più comune è la sindrome del dolore, che può essere localizzata non solo nell'area vertebrale, ma può anche essere data alle aree del corpo innervate dalla corrispondente radice nervosa. Un'altra lamentela di questi pazienti è una sensazione di disagio e stanchezza al collo.
Nell'osteocondrosi cervicale, il dolore si manifesta solitamente nella zona del collo e può essere applicato alla spalla e alla scapola, può essere scambiato per dolore nell'infarto del miocardio, poiché ha sintomi simili. L'osteocondrosi cervicale può anche essere accompagnata da frequenti mal di testa e vertigini. Quando le arterie che alimentano il cervello vengono schiacciate (spremute), possono esserci segni di malfunzionamento cerebrale (sintomi neurologici): svenimento, nausea, tinnito, sbalzi d'umore, ansia e altri.
A seconda della gravità del dolore, sono divisi in 3 gradi:
- Il dolore si verifica solo con movimenti pronunciati nella colonna vertebrale;
- Il dolore è alleviato da una posizione specifica della colonna vertebrale;
- Il dolore è permanente.
dare forma
A seconda delle sindromi causate nell'osteocondrosi, ci sono:
- Sindromi da compressione - si verificano con compressione (radicolopatia - compressione delle radici nervose, mielopatia - compressione muscolare, neurovascolare - compressione dei vasi sanguigni e dei nervi);
- Riflesso (tonico muscolare, neurodistrofico, neurovascolare);
- Sindrome mioadattiva (sforzo eccessivo di muscoli sani quando assumono le funzioni dei muscoli colpiti).
cause
Il meccanismo di sviluppo della malattia è il danno al disco intervertebrale per vari motivi e il suo spostamento con la perdita delle funzioni di deprezzamento (riduzione della pressione) della colonna vertebrale. La causa diretta del danno al disco intervertebrale possono essere cambiamenti degenerativi legati all'età associati a un disturbo circolatorio nei dischi intervertebrali, danni meccanici da lesioni e grave stress fisico sulla colonna vertebrale, ad esempio se si è in sovrappeso.
Un ruolo importante nello sviluppo dell'osteocondrosi è giocato da uno stile di vita sedentario, in cui si sviluppa una violazione dell'afflusso di sangue e il funzionamento delle articolazioni intervertebrali. Il meccanismo di sviluppo della malattia è il seguente: se l'anello fibroso che collega i corpi vertebrali è danneggiato, il disco intervertebrale viene spinto avanti e indietro - nel lume del canale spinale o lateralmente - con la formazione di ernie del disco mediano e laterale . Il disco intervertebrale può essere premuto nel corpo vertebrale stesso con la formazione dell'ernia di Schmorl - fratture microscopiche del tessuto cartilagineo del disco intervertebrale nel tessuto spugnoso dell'osso vertebrale. Se il disco intervertebrale è dislocato posteriormente, è possibile la compressione del midollo spinale e delle radici che si estendono da esso con lo sviluppo di una tipica sindrome del dolore.
diagnosi
La diagnosi di osteocondrosi della colonna vertebrale viene effettuata sulla base di reclami, dati di anamnesi, esame clinico e metodi di esame strumentale. Le misure diagnostiche sono progettate per scoprire le ragioni che hanno portato allo sviluppo di sintomi neurologici.
Dall'anamnesi è la presenza di un infortunio, il tipo di lavoro - sovraccarico fisico costante (sollevamento pesi), cattiva postura, peculiarità del lavoro e posizione della colonna vertebrale al tavolo e quando si cammina, presenza di infezioni.
Gli studi clinici generali (analisi del sangue clinica, analisi delle urine generali), gli esami del sangue biochimici non hanno valore indipendente. Sono prescritti per valutare la condizione attuale, diagnosticare la malattia di base e qualsiasi complicazione che possa insorgere.
La diagnosi si basa sul quadro clinico della malattia e viene effettuata con il metodo dell'esclusione sequenziale di malattie con sintomi clinici simili. Tra i metodi diagnostici strumentali, l'esame a raggi X (la spondilografia è un esame senza contrasto) è il più comune e disponibile. Riflette il restringimento del gap articolare intervertebrale e consente l'identificazione di osteofiti (escrescenze ossee) sui corpi vertebrali, ma fornisce solo informazioni indirette sul grado di danno ai dischi intervertebrali.
Una diagnosi esatta può essere effettuata mediante la diagnostica per immagini TC e RM (tomografia a risonanza magnetica e computerizzata) anche in una fase iniziale della malattia. La TC consente di determinare le anomalie minime nel tessuto osseo e cartilagineo, la risonanza magnetica - per eseguire i dettagli delle strutture dei tessuti molli e determinare la localizzazione dell'ernia del disco.
Un'ecografia duplex delle arterie cerebrali viene eseguita se si sospetta un disturbo circolatorio nel cervello.
La diagnosi differenziale viene effettuata in malattie che hanno manifestazioni cliniche simili: patologie che iniziano con dolore che si irradia alla spalla e alla regione della spalla (malattie del fegato, cistifellea, pancreatite - infiammazione del pancreas); linfadenite cervicale - un aumento dei linfonodi cervicali, artrite reumatoide; malattie oncologiche (tumori delle vertebre, delle radici, del midollo spinale e delle membrane), tumori della faringe e della faringe, carcinoma del pancreas (compressione del plesso brachiale nel cancro del polmone superiore), metastasi nella zona del collo; spondilite tubercolare - una malattia infiammatoria della colonna vertebrale causata da Mycobacterium tuberculosis; Cisti aracnoidee; Pseudocisti della dura madre; anomalie spinali; La fibromialgia è una malattia che causa dolore a muscoli, legamenti e tendini, sindrome da compressione toracica - un disturbo causato da un'eccessiva pressione sul fascio neurovascolare che corre tra i muscoli scaleni anteriore e medio, attraverso la prima costola e sotto la clavicola, collo miofasciale Sindrome muscolare e cingolo scapolare - una condizione patologica cronica causata dalla formazione di spasmi muscolari locali o sigilli, rappresentati da punti dolenti.
I principali test di laboratorio utilizzati:
- analisi del sangue clinica;
- Chimica del sangue.
I principali studi strumentali utilizzati:
- Radiografia della colonna vertebrale (spondilografia);
- Risonanza magnetica (MRI);
- tomografia computerizzata (TC);
- Scansione ecografica duplex delle arterie del cervello (se si sospetta una violazione dell'afflusso di sangue al cervello).
Ulteriori studi strumentali utilizzati:
- Densitometria - misurazione della densità ossea (a seconda dell'indicazione).
trattamento
Il trattamento dell'osteocondrosi della colonna vertebrale dipende interamente dallo stadio e dal grado di sviluppo dell'osteocondrosi. Nella fase iniziale possono essere utilizzate misure preventive, esercizi di terapia fisica, esercizi su simulatori e fitness. Nella sindrome del dolore grave, il paziente ha bisogno di riposo fisico. Vengono prescritti farmaci antinfiammatori e antispasmodici. È possibile eseguire blocchi paravertebrali con anestetici per aprire il circuito patologico se il dolore provoca spasmi muscolari mentre si comprime maggiormente il disco intervertebrale, che a sua volta esacerba il dolore stesso.
Gli unguenti riscaldanti vengono applicati localmente sulla pelle nell'area vertebrale per migliorare la circolazione sanguigna locale e ridurre l'edema tissutale. Questi pazienti indossano un corsetto. Nei pazienti nelle fasi iniziali dell'osteocondrosi, i condroprotettori sono efficaci: farmaci che migliorano il ripristino del tessuto cartilagineo, nonché farmaci che migliorano l'afflusso di sangue locale, venotonica, vitamine del gruppo B. Nei casi in cui la sindrome del dolore non si ferma dal punto di vista medico per molto tempo e c'è una clinica per la compressione radicolare del midollo spinale con ernia del disco, viene mostrata la rimozione chirurgica del disco intervertebrale danneggiato. Se il midollo spinale è completamente compresso da un disco intervertebrale, è indicata un'operazione precoce.
Non dovresti aspettare che una persona urini o urini spontaneamente, nel qual caso il danno al midollo spinale potrebbe essere già irreversibile. La terapia del campo magnetico, gli ultrasuoni, i massaggi, la terapia manuale, l'agopuntura e gli esercizi di fisioterapia sono prescritti come procedure fisioterapiche.
complicazioni
Possibile distonia vegetativa-vascolare e disturbi cardiaci, ictus, ipotensione e ipertensione (diminuzione e aumento della pressione sanguigna), disturbi dell'equilibrio (alterata coordinazione dei movimenti), sindrome dell'arteria vertebrale (una malattia causata dal restringimento dell'arteria vertebrale), periartrosi (una malattia con mobilità ridotta) articolazione della spalla.
profilassi
Per prevenire l'osteocondrosi, è necessario guardare ai fattori che la causano, vale a dire: evitare lesioni spinali, stress sulla colonna vertebrale (sollevamento pesi) e combattere l'obesità. Per le persone che soffrono già delle prime fasi dell'osteocondrosi, si consiglia di indossare corsetti a casa e durante lo sforzo fisico. Affinché la colonna vertebrale riposi durante il sonno, si consiglia di dormire su materassi e cuscini ortopedici.
Quali domande dovresti fare al tuo medico?
Ci sono esercizi per alleviare i sintomi?
Quali farmaci aiutano con l'osteocondrosi del rachide cervicale?
Cosa succede se non si inizia il trattamento per la malattia in tempo?
Consulenza al paziente
Esercizio, perdita di peso se sei in sovrappeso, l'uso di impacchi freddi o caldi aiuterà ad alleviare i sintomi dell'osteocondrosi toracica. È anche importante mangiare bene, monitorare la colonna vertebrale, trattare le condizioni croniche e prevenire le lesioni.