L'osteoartrite si riferisce a un processo patologico caratterizzato da distrofia e degenerazione della cartilagine articolare. Di norma, la questione non si limita alla sola cartilagine: in seguito la patologia si diffonde al tessuto osseo (subcondrale) situato sotto la cartilagine. Questo è il motivo per cui l'osteoartrite è anche conosciuta come osteoartrite. E poiché tutte queste malattie alla fine portano a un cambiamento nella struttura dell'articolazione, questo processo è chiamato osteoartrite deformante, che può colpire qualsiasi articolazione. Nella pratica clinica, nella maggior parte dei casi si riscontra l'artrosi del ginocchio o l'artrosi del ginocchio.
L'essenza della patologia
In termini di frequenza e prevalenza, l'artrosi del ginocchio è al secondo posto dopo l'artrosi dell'anca (coxartrosi). Per scoprire cosa ha causato ciò, vale la pena considerare brevemente le caratteristiche della struttura anatomica del ginocchio e le sue funzioni. Questa è una delle articolazioni più massicce, la cui formazione sono coinvolte 3 ossa: femore, tibia e rotula. Quindi è un'articolazione complessa che consiste di 2 articolazioni: l'articolazione femoro-rotulea e l'articolazione femoro-rotulea.
Le superfici articolari di tutte e 3 le ossa sono ricoperte di cartilagine, che facilita il movimento nell'articolazione e protegge il tessuto osseo subcondrale dall'usura meccanica. Oltre alla stessa cartilagine articolare, il ginocchio presenta menischi - formazioni cartilaginee accoppiate che migliorano la congruenza (corrispondenza anatomica) delle superfici articolari. La cartilagine articolare non ha i propri vasi sanguigni. La sua nutrizione avviene diffusamente dall'intrarticolare (liquido sinoviale). La cartilagine si contrae come una spugna sotto stress meccanico durante il movimento e trasporta carichi pesanti. A questo punto, i prodotti di scarto del tessuto cartilagineo vengono rilasciati nel liquido sinoviale circostante. Al contrario, al momento del rilassamento, il liquido sinoviale e i nutrienti in esso contenuti penetrano nella cartilagine del ginocchio.
Per diversi motivi, la nutrizione della cartilagine articolare dell'articolazione del ginocchio è disturbata, il che porta all'artrosi delle ginocchia. Allo stesso tempo, inizialmente c'è una carenza di nutrienti nel tessuto cartilagineo: condroitin solfato, glucosamina, calcio e altri microelementi. L'umidità è persa. Questo è un processo di distrofia, seguito da degenerazione - assottigliamento della cartilagine articolare. Questi processi negativi a loro volta portano a disturbi strutturali e motori nell'articolazione del ginocchio.
L'artrosi del ginocchio viene spesso confusa con la deposizione di sale. In altre parole, alcuni sali minerali, compreso il sale da cucina, si depositano sotto forma di microcristalli nella cavità articolare, causando dolore e disturbi del movimento. Non è così. Apparentemente viene utilizzato un processo completamente diverso per la deposizione dei sali. In risposta alla distruzione della cartilagine articolare nell'osso subcondrale, si formano escrescenze ossee marginali - osteofiti - per stabilizzare almeno parzialmente il ginocchio. In futuro, tuttavia, gli osteofiti peggioreranno solo l'osteoartrite e contribuiranno all'ulteriore distruzione della cartilagine.
cause
Le cause dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio sono diverse e possono essere dovute alla patologia del ginocchio stesso o ad altre malattie e disturbi metabolici. A questo proposito, l'artrosi del ginocchio può essere primaria e secondaria. Il meccanismo dell'osteoartrite primaria non è completamente compreso. Si ritiene che la malattia in questo caso sia causata da una combinazione di fattori, tra cui:
- Età avanzata, quando i cambiamenti degenerativi compaiono non solo nella cartilagine articolare, ma anche in tutti gli organi e tessuti;
- Eccesso di peso, che aumenta il carico meccanico sul giunto;
- Inattività fisica o, al contrario, attività fisica eccessiva;
- Alcune malattie anatomiche congenite del ginocchio in cui la cartilagine articolare e l'osso subcondrale sono inizialmente alterati;
- Disturbi metabolici generali che portano a un cambiamento nella composizione minerale del liquido sinoviale.
L'artrosi secondaria delle articolazioni del ginocchio è una complicazione di altre malattie. Le più comuni malattie di questo tipo sono l'artrite di diversi tipi: gotta, reumatismi, reumatismi, settiche, tubercolosi, ecc. In queste malattie, vari fattori patologici (infezione, reazioni immunitarie perverse, cristalli di acido urico) formano un'infiammazione della membrana sinoviale nel forma del cosiddetto. sinovite. La sinovite va inevitabilmente di pari passo con un deterioramento della qualità del liquido sinoviale, che a sua volta porta all'osteoartrite.
Un'altra causa comune di artrosi sono le lesioni al ginocchio. L'artrosi post-traumatica dell'articolazione del ginocchio è il risultato di una frattura intra-articolare del femore e della tibia, emartro (sanguinamento articolare), danno ai legamenti del ginocchio e ai menischi. Qui la patologia si basa su un fattore meccanico (danno) e sul danno che si sviluppa successivamente (artrite). Inoltre, l'osteoporosi è spesso associata all'artrosi. La carenza di calcio nelle ossa porta alla distruzione non solo delle ossa, ma anche del tessuto cartilagineo.
Sintomi
I principali sintomi dell'osteoartrite dell'articolazione del ginocchio:
- Dolori;
- Movimento del ginocchio limitato;
- Difficoltà a camminare;
- Crepitio durante lo spostamento;
- Prima - tensione patologica, e poi - atrofia muscolare dell'arto inferiore;
- Disallineamento dell'articolazione del ginocchio.
All'inizio, di solito soffre l'articolazione femoro-rotulea, che rappresenta la maggior parte del carico funzionale. In generale, le ginocchiere con osteoartrite sono forse le più vulnerabili. Nell'osteoartrite, i cambiamenti distrofici iniziano dalla cartilagine della rotula. Clinicamente, questo si manifesta come gonfiore e dolore quando si palpa questo osso. Come risultato di cambiamenti distrofici, la cartilagine articolare subisce cambiamenti sclerotici - perde la sua elasticità, viene sostituita da tessuto connettivo grossolano.
Successivamente, la tasca articolare e l'apparato legamentoso soffrono di alterazioni sclerotiche. La configurazione del giunto cambia. Inizialmente, è gonfio e infiammato a causa dell'artrite che lo accompagna. Successivamente, con il progredire della degenerazione e della sclerosi, la quantità di liquido sinoviale diminuisce bruscamente, lo spazio articolare si restringe, il che porta inevitabilmente a disturbi del movimento. All'inizio l'andatura è difficile ei muscoli degli arti sono tesi. Quindi si sviluppa l'anchilosi: completa immobilità del ginocchio e, di conseguenza, atrofia dei muscoli della coscia e della parte inferiore della gamba. Tutti questi cambiamenti prendono forma in un lungo periodo di tempo. A questo proposito, ci sono 3 gradi di osteoartrite:
- Artrosi dell'articolazione del ginocchio di 1° grado. Il dolore è localizzato principalmente nella zona della rotula e lungo la superficie interna dell'articolazione del ginocchio. Il dolore è "iniziale" in natura - si verifica all'inizio del movimento e poi si attenua. Il dolore può manifestarsi anche con uno sforzo considerevole (camminare a lungo, portare pesi) e scomparire dopo il riposo. Non ci sono cambiamenti strutturali nella connessione a questo punto.
- Artrosi dell'articolazione del ginocchio di 2° grado. Il dolore può manifestarsi anche a riposo ed essere fastidioso per un periodo di tempo più lungo. Restrizioni di movimento (contratture) si verificano nel ginocchio. Il paziente zoppica e deve muoversi con un bastone. Nell'articolazione si formano alterazioni infiammatorie e distrofiche, che si manifestano esternamente con un aumento del ginocchio dovuto all'edema.
- Artrosi dell'articolazione del ginocchio di 3° grado. Forte dolore al ginocchio che non si ferma nemmeno dopo un lungo periodo di riposo. Gravi disturbi irreversibili della struttura articolare che portano ad anchilosi e perdita di mobilità. Cambiamento nella configurazione dell'intero arto inferiore, manifestato dalla sua curvatura in valgo o varo (a forma di O o X).
L'artrosi del ginocchio viene diagnosticata sulla base dei suddetti sintomi e disturbi del paziente, nonché dei dati radiografici (restringimento dello spazio articolare, osteofiti, osteoporosi, indurimento delle ossa). L'osteoartrite del ginocchio viene trattata in un complesso con farmaci e procedure fisiche. Per l'artrosi di 3° grado, è indicato un intervento chirurgico in cui vengono eseguiti vari tipi di chirurgia plastica dell'articolazione del ginocchio.